1、加强管理意识与持续改进：在院部领导指导下，不断强化质量管理，严格执行各项规章制度。每月定期召开质量管理、病历质控、院感控制、护理管理、医疗安全等相关会议，以规范医疗行为，推动科室持续进步。
2、强化思想认识，持续发展：院部首长领导下，继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月督促科室召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为，促进我院各科室持续发展。明确科室医疗、主要工作指标。
3、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确保医疗安全。 按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。 按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。 医疗质量管理目标 严格执行首诊医师负责制。 门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历≥90%。
4、建立完善的质量安全管理体系，规范医疗行为。建立符合目前科室实际的`质量管理体系，组建以科室科主任和护士长作为主要责任人、科室内各医务人员作为责任人的质量安全管理小组，负责科室内的质量安全管理工作。
1、医疗质控工作的目标是缩小地区之间、不同医疗机构之间的医疗质量差距。 建立医疗质控指标体系，并对指标应用后产生的数据进行搜集和分析，也利于各地对不同医疗机构间医疗质量进行横向比较，发现本区域内存在的共性问题和突出问题。
2、质控指标初稿完成后，在全国行业内反复征求意见，并进行了修改完善，最终形成了麻醉等6个平台专业医疗质量控制指标（2015年版），先期予以发布。
3、第七条国家卫生计生委建立国家医疗质量管理与控制体系，完善医疗质量控制与持续改进的制度和工作机制。 各级卫生计生行政部门组建或者指定各级、各专业医疗质量控制组织（以下称质控组织）落实医疗质量管理与控制的有关工作要求。
4、医疗质控是医院对医疗过程进行全方位、多层次、系统性的监控和评价，以确保医疗诊疗质量符合国家及行业标准。其中，质控是其中的重要环节，是指在医疗过程中对各项指标进行监测和管理，并根据监测结果，及时调整和优化医疗诊疗流程，防止和纠正医疗过程中的不良事件，提升医疗工作的水平和质量。
加强管理意识与持续改进：在院部领导指导下，不断强化质量管理，严格执行各项规章制度。每月定期召开质量管理、病历质控、院感控制、护理管理、医疗安全等相关会议，以规范医疗行为，推动科室持续进步。
医疗质量和医疗安全管理方案 医院总体控制目标 确保按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理。致力于优质、高效、低耗的服务，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。
定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。7：组织全科人员学习相关法律法规、诊疗操作规范，并组织医师进行三基三严的培训考核。（三）职责分工1：组长职责 （1）全面负责医疗安全管理工作，按照部署，督促各成员认真履行职责。（2）组织科内医务人员完成各项医疗工作，指导科内医疗工作的开展。
